CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE PHYSIQUE
Je soussigné, …………………………………………………………………………………… Docteur en médecine
Certifie que M ……………………………………………………………………………………
Ne présente pas de contre-indication à la pratique des activités suivantes : Aquagym,
Natation sportive,
Natation sauvetage,
Sauvetage (pour le BNSSA utiliser le document spécifique ci-joint),
Secourisme,
Water Polo (pour les moins de 18 ans faire remplir le certificat de surclassement disponible sur notre site),
Je soussigné, …………………………………………………………………………………… Docteur en médecine
Certifie que M ……………………………………………………………………………………
Ne présente pas de contre-indication à la pratique des activités suivantes : Aquagym,
Natation sportive,
Natation sauvetage,
Sauvetage (pour le BNSSA utiliser le document spécifique ci-joint),
Secourisme,
Water Polo (pour les moins de 18 ans faire remplir le certificat de surclassement disponible sur notre site),
En entraînement et en compétition.
A le
Cachet du médecin Signature du Médecin
A le
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